Сөяк чылбырының аспирация концентратында тромбоцитларның роле
PRP һәм сөяк чылбырының аспирация концентраты (BMAC) офис мохитендә һәм хирургиядә берничә клиник дәвалау өчен кулланыла, чөнки аларның МСК һәм умыртка авыруларында яңарту файдасы, хроник авырту белән идарә итү һәм йомшак тукымалар күрсәткечләре.PRP күзәнәк миграциясен һәм күзәнәкләр таралышын көйләп кенә калмый, ангиогенезга һәм ECM төзекләндерүгә дә ярдәм итә, уңайлы микроэнергетика булдыру һәм тукымаларны ремонтлау һәм яңартуга ярдәм итү.
BMAC ремонт процессы
BMACs - BMMSC'ларны үз эченә алган гетероген күзәнәк композицияләре, аларны регенератив медицина ремонт терапиясе өчен эндоген күзәнәк чыганагы итә.Алар күзәнәк апоптозын, фиброзны һәм ялкынсынуны киметеп роль уйныйлар;Cellәм күзәнәк таралуга китергән каскад реакциясен активлаштырыгыз.Моннан тыш, BMMSC'лар остеобластлар, адипоцитлар, миобластлар, эпителия күзәнәкләре һәм нейроннарны кертеп, төрле күзәнәк нәселләренә дифференциацияләү мөмкинлегенә ия.Алар шулай ук паракрин һәм автокрин юллар аша ангиогенезны алга этәрәләр.Шулай ук BMMSC иммун конкрет күзәнәкләрдән бәйсез иммун җайга салуда катнашучы булырга тиеш, алар яраны төзәтүнең ялкынсыну этабында катнашалар.Моннан тыш, BMMSCs җирле кан агымын реконструкцияләүне тизләтү өчен яңа ангиогенез дәвалау урыннарына күзәнәкләр туплауны хуплый.Jinзинь һ.б.Sufficientитәрлек скафолдлар булмаганда, BMMSC-ның исән калу дәрәҗәсе һәм аны ремонтлау һәм дәвалауны дифференциацияләү сәләте бозылган.Токым җыю, үрнәк әзерләү һәм PRP һәм BMAC эш механизмы төрле булса да, тикшеренүләр күрсәткәнчә, алар бер-берсен тулыландыра алалар.Чынлыкта, PRP һәм BMACны биологик продуктка берләштерү өстәмә өстенлекләргә ия булырга мөмкин.
PRP һәм BMACны берләштерү
Кайбер билгеле булмаган тикшеренүләр буенча, PRP һәм BMACны берләштерүнең төп принцибы берничә бүлмәгә нигезләнгән.Беренчедән, PRP тиешле микроэнергетика белән тәэмин итә ала, анда BMSC күзәнәк таралуны һәм дифференциацияне көчәйтә һәм ангиогенезны көчәйтә ала.Икенчедән, PRP BMAC белән берлектә бу күзәнәкләр өчен скафолд буларак кулланылды.Киресенчә, PRP һәм BMAC комбинациясе BMMSC халыкны җәлеп итү өчен көчле биологик коралга әйләнергә мөмкин.PRP-BMAC кушылмасы тендинозны, яраларны, умыртка баганасы җәрәхәтләрен, дегератив интервертебраль дискларны һәм зур яңару потенциалы булган остеохондраль кимчелекләрне дәвалау өчен кулланылган.Кызганычка каршы, гетероген сөяк чылбырының күзәнәк компонентларына тромбоцитлар керсә дә, бик аз докладларда тромбоцитларның концентрацияләнгән сөяк чылбырында һәм BMAC эшкәртелгәннән соң искә алына, ләкин алар тиешле омтылыш ысуллары белән чыгарыла ала.Өстәмә тромбоцит концентратларын BMAC белән берлектә кулланырга кирәклеген аңлау өчен өстәмә тикшеренүләр кирәк.Хәзерге вакытта тромбоцитларның MSC (яки башка сөяк чылбыры) күзәнәкләренә оптималь катнашуы турында мәгълүмат юк, бу тукымаларны ремонтлауда MSC туклану механизмына уңай йогынты ясый.Идеаль рәвештә, сөяк чылбырын җыю җиһазлары һәм технологияләр оптимальләштерелергә мөмкин.
PRP үсеш факторы һәм BMAC туклану эффекты
PRP тромбоцитларның үсеш факторы - BMAC ремонт процессында катнашучы төп белок.БМАКның туклану процессында катнашкан ПГФ һәм башка цитокиннарның күптөрлелеге күзәнәк апоптозын, анаболизмны һәм ялкынсынуга каршы эффектларны киметеп, паракрин һәм автокрин юллар аша күзәнәк таралышын, дифференциацияләү һәм ангиогенезны активлаштырып тукымаларны төзәтә ала.
Планшеттан алынган үсеш факторы һәм тыгыз гранул компонентлары, күрәсең, BMAC туклану процессында катнашалар һәм MSC китергән тукымаларны ремонтлау һәм яңартуга булышалар.Кыскартулар: MSC: месенчималь тамыр күзәнәкләре, HSC: гематопоиетик тамыр күзәнәкләре.
Күренеп тора, ОАны дәвалаганда, PDGF кариллажның яңарышында һәм гомостазны MSC таралу һәм IL-1-индуктив хондроцит апоптозы һәм ялкынсыну аркасында махсус роль уйный.Моннан тыш, өч TGF- sub тип төрләре кычыткан формалашуны стимуллаштыруда һәм ялкынсынуны тыюда актив, һәм алар үзара бәйләнеш аша MSC белән бәйле тукымаларны дәвалау сәләтен күрсәтәләр.MSC-ның туклану эффекты PGF эшчәнлеге һәм ремонт цитокиннары сигриясе белән бәйле.Идеаль рәвештә, бу цитокиннарның барысы да BMAC дәвалау шешәсендә булырга тиеш һәм MSC белән бәйле иң яхшы терапевтик тукымаларны дәвалау өчен тукымаларның җәрәхәтләнгән урынына китерелергә тиеш.
Уртак OA тикшеренүләрендә Mui ñ os-L ó pez һ.б.Бу синовиаль тукымалардан алынган MSC функциясен үзгәртте, нәтиҗәдә торгызу сәләтен югалта.Кызык, остеоартритның субкондраль сөягенә PRP-ны турыдан-туры кертү синовиаль сыеклыкта MSC-ның кимүенә китерде, бу клиник камилләшүне күрсәтә.Терапевтик эффект ОА пациентларының синовиаль сыеклыгында ялкынсыну процессын киметеп арадашлаша.
BMACда PGF барлыгы яки концентрациясе яки BMMSC туклану функциясен тәэмин итү өчен кирәк булган идеаль катнашу турында аз мәгълүмат бар.Кайбер клиниклар биологик актив графиклар алу өчен, югары PRP концентрациясен BMAC белән берләштерәләр, бу яңарыш медицинасының дәвалау нәтиҗәләрен оптимальләштерер дип көтелә.Ләкин, куркынычсызлык һәм эффективлык мәгълүматлары бик аз, бу югары PRP концентрациясен BMAC белән берләштерү эффектив дәвалау ысулы икәнен күрсәтә.Шуңа күрә, без бу этапта югары тромбоцит концентрациясе белән активлаштырып BMMSC белән идарә итү урынсыз булырга мөмкин дип саныйбыз.
Тромбоцитларның антиплателет препаратлары һәм NSAIDлар белән үзара бәйләнеше
PRP бик күп секретарь компонентларын үз эченә ала һәм күп биологик мәгълүмат чараларыннан тора.PRP-ның терапевтик эффекты бу арадашчыларга бәйле.Тромбоцитлардагы терапевт арадашчылар яхшы билгеле булса да, бу анаболик һәм катаболик препаратларның оптималь формуласы һәм кинетикасы бөтенләй ачык түгел.Терапевтик формуляцияләргә ирешүнең төп чикләүләренең берсе - бу биологик арадашчыларның үзгәрүчәнлеген җиңү, яхшы көйләнгән агым эффектларын һәрвакыт кабатлый торган һәм клиник яктан файдалы.Шуңа күрә, препаратлар (стероид булмаган ялкынсынуга каршы препаратлар (NSAID)) тромбоцитлар секретарь төркемнәренең чыгарылышына тәэсир итә ала.Күптән түгел ачык ярлыклы тотрыклы эзлеклелектә, көн саен 81 мг аспирин (ASA) кабул итү TGF- β 1. PDGF һәм VEGF кебек төп арадашчыларның фикерен киметте.
Бу эффектлар циклоксигеназ-1 (COX-1) кире кайтарылгысыз ингибия һәм циклоксигеназ-2 (COX-2) көйләнә торган тыелган тромбоцитлар дегрануляциясе өчен кирәк.Күптән түгел үткәрелгән системалы тикшерү ачыклаганча, антиплателет препаратлары COX-1 һәм COX-2 бәйләнешендә үсеш факторын чыгару сызыгын киметергә мөмкин, һәм 15 тикшерүнең 8е үсеш факторларының кимүен ачыклады.
Наркотиклар (мәсәлән, NSAIDs) гадәттә авыртудан арындыру һәм MSK авыруы аркасында килеп чыккан ялкынсынуны киметү өчен кулланыла.NSAID-ларның механизмы - тромбоцитларның активлашуын тыю, COX ферменты белән кире кайтару һәм арахидон кислотасы юлын көйләү.Шуңа күрә, тромбоцитларның функциясе тромбоцитларның бөтен циклында үзгәрәчәк, шулай итеп PGF сигналын тапшыруга комачаулый.NSAIDлар цитокин җитештерүне тыялар (мәсәлән, PDGF, FGF, VEGF, һәм IL-1 β ， IL-6, һәм IL-8), шул ук вакытта TNF- α enhan көчәйткәндә, NSAID'ларның PRP'ка молекуляр йогынтысы турында аз мәгълүмат бар.NSAID кулланган пациентларда PRP әзерләү һәм куллану өчен иң яхшы вакыт турында консенсус юк.Маннава һәм хезмәттәшләре напроксен алган сәламәт волонтерларның лейкоцитларга бай PRPында анаболик һәм катаболик биологик факторларны бәяләделәр.Алар бер атна дәвамында напроксен кулланганнан соң, PDGF-AA һәм PDGF-AB (ангиогенезны пропагандалау өчен эффектив митоген) дәрәҗәләренең сизелерлек кимегәнен ачыкладылар.Бер атнадан соң үсеш факторы дәрәҗәсе төп дәрәҗәгә кайтты.Бер атна напроксен кулланганнан соң, IL-6 профинформатик һәм катаболик факторның LR-PRP дәрәҗәсе дә кимеде, һәм бер атналык чистарту вакытыннан соң төп дәрәҗәгә кайтты.Хәзерге вакытта, PRP дәвалаганнан соң, напроксенлы пациентларның тискәре нәтиҗәләрен исбатлаучы клиник тикшеренүләр юк;Шулай да, PDGF-AA, PDGF-BB һәм IL-6 кыйммәтләрен биологик активлыгын яхшырту өчен төп дәрәҗәгә кайтару өчен бер атналык юу вакытын карарга киңәш ителә.Антиплателет һәм NSAIDның PRP секреция төркеменә һәм аның агымдагы максатларына тәэсирен тулысынча аңлау өчен күбрәк тикшеренүләр кирәк.
Тромбоцитларга бай плазманы куллануны реабилитация белән берләштерегез
Төп фәнни тикшеренүләр күрсәткәнчә, PRP инъекциясеннән соң физик терапия һәм механик йөк таралыш структурасын торгызуда ачык роль уйный, PRP дәвалаганнан соң MSK авыруы өчен иң яхшы реабилитация планы турында консенсус юк.
PRP дәвалау авыртуны көйләү һәм тукымаларны ремонтлау өчен җирле тукымалар мохитенә концентрацияләнгән тромбоцитлар салуны үз эченә ала.Иң көчле клиник дәлилләр тез тезендә бар.Ләкин, симптоматик тендинозны дәвалауда PRP куллану бәхәсле, һәм хәбәр ителгән нәтиҗәләр төрле.Хайваннарны өйрәнү гадәттә PRP инфилтрациясеннән соң тендинозның гистологик камилләшүен күрсәтә.Бу тикшеренүләр шуны күрсәтә: механик йөк таралышларны яңарта ала, һәм йөк һәм PRP инъекциясе таралышны дәвалау өчен бергә эшли.PRP препаратлары, биологик препаратлар, препаратлар, инъекция схемалары һәм таралыш травмаларының төрләре аермалары клиник нәтиҗәләрнең аермаларына китерергә мөмкин.Моннан тыш, фәнни дәлилләр реабилитация планнарының өстенлекләрен расласа да, бик аз басылган клиник тикшеренүләр PRP -тан соңгы реабилитация планнары белән идарә итәргә һәм интеграцияләргә тырышалар.
Күптән түгел, Ониши һ.б.Ахилл таралышындагы механик йөкнең һәм PRP биологик эффектының роле каралды.Алар PRP белән дәваланган Ахиллес таралышының I этабы һәм II этап клиник тикшеренүләрен бәяләделәр, PRP инъекциясеннән соң реабилитация планына игътибар иттеләр.Күзәтелгән реабилитация программалары күнегүләргә туры килүне яхшырта, нәтиҗәләрне һәм күнегүләр дозасын күзәтү сәләтен яхшырта кебек.Берничә яхшы эшләнгән Achilles tendon PRP сынаулары PRP -тан соңгы дәвалауны яңарту стратегиясенең аерылгысыз өлеше буларак механик йөкне реабилитацияләү планы белән берләштерде.
Киләчәккә караш һәм нәтиҗәләр
PRP җиһазларының техник прогрессы һәм әзерләү ысуллары пациентларның өметле нәтиҗәләрен күрсәтә, гәрчә төрле PRP биологик агентларын билгеләү һәм соңгы продуктның биологик характеристикалары әле дә нәтиҗә ясамый.Моннан тыш, PRP күрсәткечләренең һәм кушымталарның тулы потенциалы билгеләнмәгән.Соңгы вакытка кадәр, PRP коммерциядә автологик кан тудыручы продукт буларак сатыла, бу табибларга билгеле бер патологиядә һәм авыруларда тромбоцитлар үсеш факторы технологиясен куллану мөмкинлеген бирә ала.Башта PRP-ны уңышлы куллану өчен бердәнбер критерий - еш очрый торган әзерләнгән үрнәк, аның тромбоцит концентрациясе бөтен кан бәясеннән югарырак.Бүген, бәхеткә каршы, практиклар PRP эшчәнлеген тулырак аңлыйлар.
Бу рецензиядә без әзерлек технологиясендә стандартлаштыру һәм классификация җитмәвен таныйбыз.Шуңа күрә, хәзерге вакытта PRP биологик агентлары турында консенсус юк, күпчелек әдәбият (яңа) ангиогенезны пропагандалау өчен кирәк булган тромбоцит дозасы концентрациясе турында килешүгә ирешкән булса да.Монда без кыскача PGF эшчәнлеге белән таныштырдык, ләкин ак кан күзәнәкләренең һәм МСКларның тромбоцит механизмын һәм эффектор эффектын, шулай ук күзәнәк-күзәнәкнең үзара бәйләнешен киңрәк чагылдырдык.Аерым алганда, PRP препаратларында ак кан күзәнәкләренең булуы зарарлы яки файдалы эффектларны тирәнрәк аңлый.Тромбоцитларның ачык роле һәм аларның тумыштан һәм адаптацион иммун системалары белән үзара бәйләнеше турында сөйләштеләр.Моннан тыш, төрле күрсәткечләрдә PRPның тулы потенциалын һәм терапевтик эффектын ачыклау өчен җитәрлек һәм яхшы документлаштырылган клиник тикшеренүләр кирәк.
This Бу мәкаләнең эчтәлеге кабат бастырыла, һәм без бу мәкаләдәге эчтәлекнең төгәллеге, ышанычлылыгы яки тулылыгы өчен бернинди экспресс яки гарантия бирмибез, һәм бу мәкалә фикерләре өчен җаваплы түгел, зинһар, аңлагыз.）
Пост вакыты: 01-2023 март