Беренчел атрофик ринит (1Ry AR) - хроник борын авыруы, былжырдан арындыру функциясен югалту, ябыштыргыч секрецияләр һәм коры кабыклар булу, гадәти пычрак искә китерә, гадәттә ике яклы.Бик күп дәвалау ысуллары кулланылды, ләкин озак вакытлы уңышлы дәвалау турында әле дә консенсус юк.Бу тикшерүнең максаты - тромбоцитларга бай плазманың бәясен беренчел атрофик ринитны дәвалау өчен биологик стимулант буларак бәяләү.
Авторга барлыгы 78 баш клиник атрофик ринит диагнозы кертелгән.А группасы (очраклар) һәм начар тромбоцитлар белән авыручылар борын эндоскопиясе, Сино Борын Нәтиҗә Тест-25 анкетасы, былжыр силиар чистарту ставкасын бәяләү өчен сакарин вакыт сынаулары, һәм В группасы биопси үрнәгендәге плазма (контроль) 1 ай 6 ай алдан. тромбоцитларга бай плазма.
А группасында барлык пациентлар тромбоцитларга бай плазманы инъекцияләгәнче очраткан иң еш очрый торган симптомнар борын кабыгын үз эченә алган, бу эндоскопик яхшыруны һәм очракларның кимүен күрсәткән, 36 очрак белән (92,30%);фетор, 31 (79,48%);Борын тоны, 30 (76,92%);Ис исен югалту, 17 (43,58%);Ә эпистаксис, 7 (17,94%) борын кабыгына, 9 (23.07%);Аяк, 13 (33,33%);Борын тыгызлыгы, 14 (35,89%);Ис исен югалту, 13 (33,33%);Эпистаксис, 3 (7,69%), 6 айдан соң, бу Сино Борын нәтиҗәләре Тест-25 баллының кимүендә чагыла, ул тромбоцитларга бай плазмага кадәр уртача 40 булган һәм 6 айдан соң 9га кадәр кимегән.Нәкъ шулай ук, тромбоцитларга бай плазма салганнан соң, шакмакны чистарту вакыты сизелерлек кыскартылды;Сакаринның башлангыч уртача сынау вакыты 1980 секунд иде, һәм ул тромбоцитларга бай плазма салганнан соң 6 айдан 920 секундка кадәр кимеде.
Тромбоцитларга бай плазманы биологик агент буларак куллану инновацион минималь инвазив ысул булырга мөмкин, ул тукымалар туклануны нәтиҗәле төзәтә ала.
Атрофик ринитны дәвалауның дүрт төп ысулы бар: борын куышлыгын төрле матдәләр һәм имплантатлар белән таркату, классик яки үзгәртелгән Янг операциясен кулланып, борың былжырын майлау яки борын кан тамырларын яхшырту.Кавит.Борын сугару һәм агарту, глюкоза глицерол борын тамчылары, сыек парафин, борчак маенда эстрадиол, озена каршы эремә, антибиотиклар, тимер, цинк, протеин, витамин өстәмәләре, васодиилаторлар, протезлар, вакциналар, плаценталь экстрактлар кебек күп дәвалау ысуллары кулланылды. яки пилокарпин белән яки ацетилхолин.Ләкин бу ысулларның эффективлыгы төрлечә.Клиник практикада борын куышлыгын борын спрейы белән чайкау - атрофик ринит симптомнарын дәвалау өчен иң еш кулланыла торган ысул, чөнки ул борын былжырын дымландыра һәм таралудан саклый ала.
Aboveгарыдагы ысуллар арасында яхшыртылган Янг операциясе атрофик ринитны дәвалауның эффектив һәм озакка сузылган ысулы икәнлеге исбатланды.Ләкин, ачык авыз сулышы пациентларга зур уңайсызлык китерергә мөмкин.Майлау материаллары һәм өстәмәләр чикләнгән һәм кыска вакытлы эффектлар күрсәттеләр.Шуңа күрә борын былжырын яңарту яки ангиогенезны алга этәрүнең альтернатив ысуллары өйрәнелде.
PRPтулы кандагы тромбоцит концентрациясеннән арткан плазма концентрацияләреннән тора.PRP тукымаларның үсүенә, дифференциацияләнүенә һәм сызыкны дәвалауга тәэсир итүче факторларны көчәйтә, мәсәлән, тромбоцитлардан алынган үсеш факторы, үсеш факторын үзгәртү, фибробласт үсеш факторы, эндотелия үсеш факторы һәм инсулинга охшаган үсеш факторы.Шуңа күрә, PRP төрле клиник тикшеренүләрдә яраклы уңай нәтиҗәләргә ия булуы исбатланды, яраларны дәвалау һәм тукымаларның яңарышын эффектив алга этәрү, шул исәптән отоларингология өлкәсендә.Төгәлрәк әйтсәк, PRP тимпан мембранасының, тавыш чыбыкларының һәм бит нервының яңарышын яхшыртуда, шулай ук мирингопластия яки эндоскопик синус операциясеннән соң дәвалауда эффектив булуы турында хәбәр ителде.Моннан тыш, берничә ел элек PRP липид катнашмасы инъекциясе белән атрофик ринитны дәвалау өчен пилот тикшерү үткәрелде.Моннан тыш, PRP автологик кан куллана, аллергия яки иммун кире кагу реакцияләре юк.Ике центрифугация процессы аша берничә минут эчендә аны җиңел әзерләп була.
Бу тикшеренүдә без PRP-ның атрофик борын былжырына инъекциясен тикшердек, бу 6 айлык күзәтү чорында, бигрәк тә яшь пациентларда, картлар төркеме белән чагыштырганда, ачыкланган нәтиҗәләр белән, былжыр силиясен чистартуны һәм симптомнарны яхшыртты.Күпчелек очракларда атрофик ринит, шул исәптән олы яшьтәге ринит, былжыр секрециясе кими.Шуңа күрә, шакмаклы калынлык борын шакалы силиясенең тоткарлануына китерә.Суны тозлы спрей аша тулыландыру ябык былжырның үзлекләренә тәэсир итәчәк, һәм борын былжыры силиясен чистарту билгеле бер дәрәҗәдә торгызылачак.Ләкин, борын симптомнарын чишүдә эретелгән борын былжырының роле чикләнгән булырга мөмкин.Шуңа күрә, консерватив борын гидратлашуы шулай ук былжыр чистартуны көчәйтә алса да, бу дәвалау режимы борын симптомнарын сизелерлек яхшыртмады.Моннан тыш, борын спрейы һәм сугару физиологик тозны һәм махсус коралларны таләп итә, һәм симптомнарны контрольдә тоту өчен эзлекле алып барылырга тиеш.Киресенчә, PRP инъекциясе яхшы нәтиҗәләргә ирешү өчен бер инъекция генә таләп итә.Инъекциядән соң турбинат күләме шунда ук арта.Ләкин, чираттагы амбулаториядә (2 атнадан соң), түбән турбинатның күләмендә һәм формасында аерма юк иде.Шуңа күрә, инъекция аркасында килеп чыккан күләмнең вакытлыча артуы әһәмиятсез санала.Моннан тыш, SNOT-22 суб-домен анализында күрсәтелгәнчә, PRP инъекция пациентларының эмоциональ суб-доменында зур үзгәрешләр булмады.Нәтиҗә эмоциональ суб-доменны яхшырту белән озатылмады, бу плацебо эффектының билгеле бер аспектта мөһим түгеллеген күрсәтә.Борын спрейы һәм сугару физиологик тозны һәм махсус коралларны таләп итә, һәм симптомнарны контрольдә тоту өчен эзлекле алып барылырга тиеш.Киресенчә, PRP инъекциясе яхшы нәтиҗәләргә ирешү өчен бер инъекция генә таләп итә.Инъекциядән соң турбинат күләме шунда ук арта.Ләкин, чираттагы амбулаториядә (2 атнадан соң), түбән турбинатның күләмендә һәм формасында аерма юк иде.Шуңа күрә, инъекция аркасында килеп чыккан күләмнең вакытлыча артуы әһәмиятсез санала.Моннан тыш, SNOT-22 суб-домен анализында күрсәтелгәнчә, PRP инъекция пациентларының эмоциональ суб-доменында зур үзгәрешләр булмады.Нәтиҗә эмоциональ суб-доменны яхшырту белән озатылмады, бу плацебо эффектының билгеле бер аспектта мөһим түгеллеген күрсәтә.Борын спрейы һәм сугару физиологик тозны һәм махсус коралларны таләп итә, һәм симптомнарны контрольдә тоту өчен эзлекле алып барылырга тиеш.Киресенчә, PRP инъекциясе яхшы нәтиҗәләргә ирешү өчен бер инъекция генә таләп итә.Инъекциядән соң турбинат күләме шунда ук арта.Ләкин, чираттагы амбулаториядә (2 атнадан соң), түбән турбинатның күләмендә һәм формасында аерма юк иде.Шуңа күрә, инъекция аркасында килеп чыккан күләмнең вакытлыча артуы әһәмиятсез санала.Моннан тыш, SNOT-22 суб-домен анализында күрсәтелгәнчә, PRP инъекция пациентларының эмоциональ суб-доменында зур үзгәрешләр булмады.Нәтиҗә эмоциональ суб-доменны яхшырту белән озатылмады, бу плацебо эффектының билгеле бер аспектта мөһим түгеллеген күрсәтә.PRP инъекциясе яхшы нәтиҗәләргә ирешү өчен бер инъекция генә таләп итә.Инъекциядән соң турбинат күләме шунда ук арта.Ләкин, чираттагы амбулаториядә (2 атнадан соң), түбән турбинатның күләмендә һәм формасында аерма юк иде.Шуңа күрә, инъекция аркасында килеп чыккан күләмнең вакытлыча артуы әһәмиятсез санала.Моннан тыш, SNOT-22 суб-домен анализында күрсәтелгәнчә, PRP инъекция пациентларының эмоциональ суб-доменында зур үзгәрешләр булмады.Нәтиҗә эмоциональ суб-доменны яхшырту белән озатылмады, бу плацебо эффектының билгеле бер аспектта мөһим түгеллеген күрсәтә.PRP инъекциясе яхшы нәтиҗәләргә ирешү өчен бер инъекция генә таләп итә.Инъекциядән соң турбинат күләме шунда ук арта.Ләкин, чираттагы амбулаториядә (2 атнадан соң), түбән турбинатның күләмендә һәм формасында аерма юк иде.Шуңа күрә, инъекция аркасында килеп чыккан күләмнең вакытлыча артуы әһәмиятсез санала.Моннан тыш, SNOT-22 суб-домен анализында күрсәтелгәнчә, PRP инъекция пациентларының эмоциональ суб-доменында зур үзгәрешләр булмады.Нәтиҗә эмоциональ суб-доменны яхшырту белән озатылмады, бу плацебо эффектының билгеле бер аспектта мөһим түгеллеген күрсәтә.Түбән турбинатның күләмендә һәм формасында аерма юк.Шуңа күрә, инъекция аркасында килеп чыккан күләмнең вакытлыча артуы әһәмиятсез санала.Моннан тыш, SNOT-22 суб-домен анализында күрсәтелгәнчә, PRP инъекция пациентларының эмоциональ суб-доменында зур үзгәрешләр булмады.Нәтиҗә эмоциональ суб-доменны яхшырту белән озатылмады, бу плацебо эффектының билгеле бер аспектта мөһим түгеллеген күрсәтә.Түбән турбинатның күләмендә һәм формасында аерма юк.Шуңа күрә, инъекция аркасында килеп чыккан күләмнең вакытлыча артуы әһәмиятсез санала.Моннан тыш, SNOT-22 суб-домен анализында күрсәтелгәнчә, PRP инъекция пациентларының эмоциональ суб-доменында зур үзгәрешләр булмады.Нәтиҗә эмоциональ суб-доменны яхшырту белән озатылмады, бу плацебо эффектының билгеле бер аспектта мөһим түгеллеген күрсәтә.
Атрофик ринитның өзлексез авырту һәм уңайсызлык симптомнары медицинада җитди түгел.Шуңа күрә социаль-икътисади югалтулар бәяләнми.Ләкин, пациентлар күзлегеннән караганда, бу социаль критик авыру.Моннан тыш, халыкның картайуы белән картайган ринит белән авыручылар саны экспоненциаль үсешне арттыра.Шуңа күрә, атрофик ринитны, шул исәптән олы яшьтәге ринитны дәвалау өчен, бик мөһим.
Бу тикшерүнең максаты - атрофик ринитны автологик PRP инъекциясе ярдәмендә дәвалауның яңа яңарту ысулын тәкъдим итү, һәм контроль төркем ярдәмендә PRP дәвалау төркеме һәм консерватив дәвалау төркеме арасында симптомнарның яхшыруын чагыштыру.Атрофик ринит клиник билгеләмә булганлыктан, аның эш режимын ачыклау өчен күбрәк тикшеренүләр кирәк.Ләкин, социаль-икътисади югалтуларны һәм пациентларның тормыш сыйфатын киметүне булдырмас өчен, тикшеренү нәтиҗәләрен потенциаль терапевтик эффектлар белән тәэмин итәргә кирәк.
Ләкин бу тикшерүнең берничә чикләнеше бар.Бу тикшерү перспективалы эшләнгән һәм ранимизацияләнә алмый, чөнки кайбер катнашучылар борын салу программасыннан баш тарттылар.Этика ягыннан, контроль төркемдәге академик максатлар өчен инвазив операцияләр пациентларның хокукларын һәм мәнфәгатьләрен яклау өчен чикләнергә тиеш.Шуңа күрә, пациентларны өстенлекләренә карап билгеләү тикшеренү нәтиҗәләрен рандиальләштерелгән контроль тикшеренүләр белән чагыштырганда көчсезрәк итә.Моннан тыш, икенчел атрофик ринит борын структурасының деформациясе һәм бетерелүе аркасында килеп чыга.Биопсия ясау атрофияне көчәйтергә мөмкин.Шуңа күрә, этик күзлектән караганда, атрофик ринит белән авыручыларда борын тукымасы биопсиясен ясап булмый.6 ай дәвамында күзәтү нәтиҗәләре озак вакытлы нәтиҗәләрне күрсәтә алмый.Моннан тыш, төркемчәләрдә пациентлар саны чагыштырмача аз.Шуңа күрә, киләчәк тикшеренүләр озак вакыт дәвамында ранальләштерелгән контроль дизайн кулланган пациентларны күбрәк кертергә тиеш.
This Бу мәкаләнең эчтәлеге кабат бастырыла, һәм без бу мәкаләдәге эчтәлекнең төгәллеге, ышанычлылыгы яки тулылыгы өчен бернинди экспресс яки гарантия бирмибез, һәм бу мәкалә фикерләре өчен җаваплы түгел, зинһар, аңлагыз.）
Пост вакыты: 23-2023 май