Планшетларга бай плазма (PRP) ортопедиядә киң кулланыла, ләкин әле дә кискен бәхәсләр бар.Шуңа күрә, Германия ортопедия һәм травма җәмгыятенең "Клиник тукымаларны яңарту эшче төркеме" PRPның хәзерге терапевтик потенциалы турында консенсуска ирешү өчен сораштыру үткәрде.
Терапевтик PRP кушымталары файдалы санала (89%) һәм киләчәктә мөһимрәк булырга мөмкин (90%).Иң еш очрый торган күрсәткечләр - таралыш авыруы (77%), остеоартрит (ОА) (68%), мускулларның җәрәхәтләнүе (57%), һәм кычыткан җәрәхәтләре (51%).16/31 белдерүендә консенсуска ирешелде.ПРПны тиз тез остеоартритында куллану (Келлгрен Лоуренс II) потенциаль, шулай ук кискен һәм хроник таралыш авырулары өчен файдалы санала.Хроник тән җәрәхәтләре (кычыткан, таралышлар) өчен берничә инъекция (2-4) бер инъекциягә караганда яхшырак.Ләкин, инъекцияләр арасындагы вакыт аралыгында җитәрлек мәгълүмат юк.PRP өчен күрсәткечләрне әзерләү, куллану, ешлык, билгеләү стандартлаштыру киңәш ителә.
Тромбоцитларга бай плазма (PRP) яңарту медицинасында, аеруча ортопедик спорт медицинасында киң кулланыла.Төп фәнни тикшеренүләр күрсәткәнчә, PRP күп мускул-скелет системасы күзәнәкләренә бик күп уңай тәэсир итә, мәсәлән, хондроцитлар, таралыш күзәнәкләре яки мускул күзәнәкләре, витрода да, вивода да.Ләкин, төп фән һәм клиник тикшеренүләрне кертеп, булган әдәбиятның сыйфаты әле чикләнгән.Шуңа күрә, клиник тикшеренүләрдә эффект төп фәнни тикшеренүләр кебек яхшы түгел.
Мөмкин сәбәпләр бик күп.Беренчедән, тромбоцитлардан алынган үсеш факторларын алу өчен берничә әзерлек ысулы (хәзерге вакытта 25 төрле коммерцияле система) бар, ләкин соңгы PRP продукты аларның гетероген композицияләреннән һәм авыр эшләреннән тора.Мәсәлән, төрле PRP әзерләү ысуллары уртак хондроцитларга төрле эффектлар күрсәтәләр.Моннан тыш, һәр тикшерүдә кан составы (кызыл кан күзәнәкләре, ак кан күзәнәкләре, тромбоцитлар) кебек төп параметрлар хәбәр ителмәгәнлектән, бу факторларның стандартлаштырылган отчеты кирәк.Соңгы PRP продуктының аерым аермалары бар.Проблеманы катлауландырган нәрсә - PRP кушымталарының дозасы, вакыты, саны стандартлаштырылмаган һәм төп фәнни тикшеренүләрдә тулысынча өйрәнелмәгән.Бу җәһәттән, тромбоцитлардан алынган үсеш факторының стандартлаштырылган формуляцияләренә сорау ачык күренә, бу PRP формулировкасы, PRP инъекция күләме, инъекция вакыты кебек төрле параметрларның эффектларын стандартлаштырылган төп фәнни тикшерергә мөмкинлек бирәчәк.Моннан тыш, кулланылган PRP продуктларын яхшырак сурәтләү өчен классификацияләр куллану мәҗбүри булырга тиеш.Кайбер авторлар төрле классификация системаларын тәкъдим иттеләр, алар арасында Мишра (тромбоцитлар саны, ак кан күзәнәкләре, активлаштыру) һәм Дохан Элленфест (тромбоцитлар саны, ак кан күзәнәкләре саны, фибриноген барлыгы), Делонг (П латлет санау, тырнакны активлаштыру, w ^ Кан күзәнәкләрен санау; PAW классификациясе) һәм Маутнер (тромбоцитлар саны, зур эукоцитлар, R маркалы кан күзәнәкләре булу, һәм тырнакны активлаштыру; PLRA классификациясе)。 Магалон һ.б.Тәкъдим ителгән DEPA классификациясе тромбоцит OSE инъекциясен, җитештерү эффективлыгын, PRP куркынычсызлыгын һәм аны активлаштыруны үз эченә ала.Харрисон һ.б.Тагын бер комплекслы классификация системасы бастырылды, шул исәптән кулланылган активлаштыру ысуллары, кулланылган гомуми күләм, административ ешлык һәм төркемчәләр активлашты, тромбоцитлар концентрациясе һәм әзерләү техникасы, шулай ук гомуми уртача саннар һәм диапазон (түбән югары) ак кан күзәнәкләре саны (нейтрофиллар, лимфоцитлар, һәм моноцитлар) тромбоцитлар, кызыл кан күзәнәкләре, классификацияләр өчен.Соңгы классификация Кон һәм башкалардан килә.Эксперт консенсусына нигезләнеп, иң мөһим факторлар тромбоцитлар составы (тромбоцитлар концентрациясе һәм концентрация коэффициенты), чисталык (кызыл кан күзәнәкләре / ак кан күзәнәкләре булу), һәм активлаштыру (эндоген / экзоген, кальций кушылуы) итеп сурәтләнә.
PRP өчен күп күрсәткечләрне куллану киң фикер алышты, мәсәлән, таралыш авыруларын дәвалау төрле урыннардагы клиник тикшеренүләрдә тасвирланган [бер үк вакытта уңай һәм тискәре нәтиҗәләр белән].Шуңа күрә әдәбияттан төгәл дәлилләр алу еш мөмкин түгел.Бу шулай ук PRP терапиясен төрле күрсәтмәләргә кертүне кыенлаштыра.PRP куллану белән бәйле күп чишелмәгән проблемалар аркасында, бу мәкаләнең төп принцибы - Германия ортопедия һәм травма җәмгыяте (DGOU) Германиянең "Клиник тукымаларны яңарту эш төркеме" белгечләренең карашларын күрсәтү. PRP.
Метод
Германиянең "Клиник тукымаларны яңарту эш төркеме" 95 әгъзадан тора, аларның һәрберсе ортопедик хирургия һәм тукымаларны яңарту буенча махсуслашкан (барлык медицина табиблары яки табиблар, физик терапевтлар яки күнегүләр галимнәре юк).Тикшерүне алга этәрү өчен 5 кешедән торган эшче төркем (сукыр карау) җаваплы.Эшче төркем булган әдәбиятны караганнан соң, тикшерүнең беренче этабына кертелергә мөмкин булган потенциаль мәгълүмат әйберләрен әзерләде.Беренче сораштыру 2018 елның апрелендә үткәрелде, 13 сорау һәм PRP кушымтасының гомуми аспектларын, шул исәптән ябык һәм ачык сорауларны, һәм белгечләрне алга таба проектлар яки үзгәртүләр тәкъдим итәргә өндәп.Бу җавапларга нигезләнеп, 2018 елның ноябрендә тикшерүнең икенче туры эшләнде һәм үткәрелде, барлыгы 31 төрле ябык сорау 5 төрле категориядә: кычыткан җәрәхәтләре һәм остеоартрит күрсәткечләре, таралыш патологиясе күрсәткечләре, мускуллар җәрәхәтләре күрсәткечләре. , PRP куллану, һәм киләчәк тикшеренү өлкәләре.
Онлайн сораштыру аша (Маймылны тикшерү, АКШ), респондентларга проектның минималь отчет таләпләренә кертелергә тиешлеген бәяләргә, һәм Ликертта мөмкин булган биш җавапны күрсәтергә мөмкинлек бирелде: 'Бик килешәм';Килешегез;Риза да, каршы да түгел;Риза түгел яки риза түгел.Сораштыру өч белгеч тарафыннан йөзнең дөреслеге, аңлавы һәм кабул ителүе буенча үткәрелде, нәтиҗәләр бераз үзгәртелде.Беренче турда барлыгы 65 белгеч катнашкан, икенче турда барлыгы 40 белгеч катнашкан.Консенсусның икенче туры өчен, приоритет билгеләмәсе буенча, респондентларның 75% тан артыгы риза булса, проект соңгы консенсус документына кертеләчәк, һәм респондентларның 20% тан кимрәге ризалашмый.Катнашучыларның 75% бу безнең тикшерүдә кулланылган иң еш күрсәтелгән консенсус карары дип ризалашалар.
Нәтиҗә
Беренче турда кешеләрнең 89% PRP кушымтасы файдалы дип җавап бирде, һәм 90% кеше киләчәктә PRP мөһимрәк булыр дип уйлый.Күпчелек әгъзалар төп фән һәм клиник тикшеренүләр белән таныш, ләкин әгъзаларның 58% ы гына көндәлек практикасында PRP куллана.PRP кулланмауның иң еш очрый торган сәбәпләре - университет хастаханәләре (41%), кыйммәт (19%), вакыт таләп итүче (19%), яисә фәнни дәлилләр җитмәгән (33%) кебек уңайлы мохит булмау.PRP куллану өчен иң еш очрый торган күрсәткечләр - таралыш авыруы (77%), ОА (68%), мускулларның җәрәхәтләнүе (57%), һәм кычыткан җәрәхәте (51%), бу икенче тикшерү өчен нигез булып тора.PRP-ны операцион куллану күрсәткече 18% кычытканны ремонтлау һәм 32% таралышны ремонтлау белән берлектә барлыкка килә.Башка күрсәткечләр 14% тәшкил итә.Кешеләрнең 9% -ы гына PRP-ның клиник куллануы юк дип белдерделәр.PRP инъекциясе кайвакыт гиалурон кислотасы белән берлектә кулланыла (11%).PRP белән беррәттән, белгечләр шулай ук җирле наркоз (65%), кортизон (72%), гиалурон кислотасы (84%), травма / зел (28%) укол салдылар.Моннан тыш, белгечләр PRP (76%) куллану буенча күбрәк клиник тикшеренүләр һәм яхшырак стандартлаштыру кирәклеге турында әйттеләр (формулировка 70%, күрсәткечләр 56%, вакыт 53%, инъекция ешлыгы 53%).Беренче тур турында тулырак мәгълүмат өчен зинһар, кушымтага мөрәҗәгать итегез.Белгечләр PRP (76%) куллану өчен күбрәк клиник тикшеренүләр кирәклеген әйттеләр, һәм яхшырак стандартлаштыруга ирешергә кирәк (формулировка 70%, күрсәткечләр 56%, вакыт 53%, инъекция ешлыгы 53%).Беренче тур турында тулырак мәгълүмат өчен зинһар, кушымтага мөрәҗәгать итегез.Белгечләр PRP (76%) куллану өчен күбрәк клиник тикшеренүләр кирәклеген әйттеләр, һәм яхшырак стандартлаштыруга ирешергә кирәк (формулировка 70%, күрсәткечләр 56%, вакыт 53%, инъекция ешлыгы 53%).
Бу җавапларга нигезләнеп, икенче тур иң зур кызыксыну темасына игътибар итә.16/31 белдерүендә консенсуска ирешелде.Бу шулай ук консенсус аз булган өлкәләрне күрсәтә, аеруча күрсәткечләр өлкәсендә.Кешеләр, гадәттә, (92%) PRP куллануның төрле күрсәткечләрендә зур аермалар барлыгы белән килешәләр (мәсәлән, ОА, таралыш авырулары, мускулларның җәрәхәтләнүе һ.б.).
[Тапланган облига схемасы икенче турда (31 сорау (Q1 - Q31)) килешенгән дәрәҗәнең бүленешен күрсәтә, бу каршылык өлкәләрен яхшы күрсәтә.
Y күчәренең сул ягында сызык каршылыкны күрсәтә, ә уң яктагы сызык килешүне күрсәтә.Күпчелек каршылыклар күрсәткечләр өлкәсендә килеп чыга.]
Кычыткан җәрәхәтләре һәм ОА
Гомуми килешү бар (77,5%), PRP тиз тез остеоартриты өчен кулланылырга мөмкин [Келлгрен Лоуренс (KL) II дәрәҗә].Каты кычыткан җәрәхәтләре (KL I дәрәҗә) һәм катлаулырак этаплар өчен (KL III һәм IV дәрәҗәләр), кариликны яңарту операциясе вакытында яки аннан соң PRP куллану турында консенсус юк, гәрчә белгечләрнең 67,5% бу өметле өлкә дип саный. .
Тендон җәрәхәтләре өчен күрсәтмәләр
Тикшеренүләрдә белгечләр күпчелекне (82,5% һәм 80%) күрсәттеләр, PRP куллану кискен һәм хроник таралыш авыруларында файдалы.Ротатор кафе ремонтланган очракта, белгечләрнең 50% PRP-ны операцион куллану файдалы булырга мөмкин дип саный, ләкин белгечләрнең 17,5% киресенчә.Охшаш сандагы белгечләр (57,5%) PRP таралыштан соң операциядән соң дәвалануда уңай роль уйный дип саныйлар.
Мускулларның җәрәхәтләнүен күрсәтү
Ләкин кискен яки хроник мускул җәрәхәтләрен дәвалау өчен PRP куллану турында бернинди консенсус та табылмады (мәсәлән, 75% тан артык консенсус).
PRP куллануның практик аспектлары
Килешергә мөмкин булган өч әйтем бар:
(1) Хроник тән җәрәхәтләре PRP-ның берничә инъекциясен таләп итә
(2) Инъекцияләр арасындагы оптималь вакыт аралыгы турында мәгълүмат җитәрлек түгел (атналык интервалларда консенсус табылмады)
(3) Төрле PRP формуляцияләренең үзгәрүчәнлеге аларның биологик эффектларында мөһим роль уйный ала
Киләчәк тикшеренү өлкәләре
PRP җитештерү яхшырак стандартлаштырылган булырга тиеш (95% эзлеклелек) һәм аның клиник кулланылышы (мәсәлән, инъекция ешлыгы, куллану вакыты, клиник күрсәткечләр).ОА дәвалау кебек өлкәләрдә дә, яхшы клиник мәгълүматлар булган белгечләр, төп фәнни-клиник тикшеренүләргә әле дә зур ихтыяҗ бар дип саныйлар.Бу башка күрсәткечләргә дә кагыла.
Фикер алышу
Тикшеренү нәтиҗәләре шуны күрсәтә: PRP-ны ортопедиядә куллану турында, хәтта милли эксперт төркемнәрендә дә киң таралган бәхәсләр бар.31 чыгышның 16сы гына уртак консенсуска иреште.Киләчәк тикшеренүләр өлкәсендә иң зур консенсус бар, бу киләчәктә төрле тикшеренүләр үткәреп киңәйтелгән дәлилләр китерергә кирәклеген күрсәтә.Бу уңайдан, эксперт эшче төркемнәре булган дәлилләрне критик бәяләү - медицина белемнәрен арттыру ысулы.
ОА һәм кычыткан җәрәхәтләре өчен күрсәтмәләр
Хәзерге әдәбият буенча PRP иртә һәм уртача OA өчен яраклы булырга мөмкин.Соңгы дәлилләр күрсәткәнчә, PRP-артикуляр инъекция пациент симптомнарын кычыткан зарарының дәрәҗәсенә карамастан яхшырта ала, ләкин гадәттә Келлгрен һәм Лоуренс классификациясе нигезендә яхшы төркемчәләр анализы җитми.Бу уңайдан, булган мәгълүматлар җитмәгәнлектән, белгечләр хәзерге вакытта PR дәрәҗәсен KL 4 дәрәҗәсендә кулланырга киңәш итмиләр.PRP гадәттә ир-ат, яшь, кычыткан зарарлы һәм тән массасы индексы (BMI) белән яхшырак нәтиҗәләргә ирешә.
Басылган клиник мәгълүматларны аңлатканда, PRP составы төп параметр булып күренә.Ак кан күзәнәкләренә бай плазманың цитотоксик эффекты аркасында витродагы синовиаль күзәнәкләргә LP-PRP нигездә артикуляр куллану өчен тәкъдим ителә.Күптән түгел үткәрелгән төп фәнни тикшеренүләрдә начар кан күзәнәкләренең (LP) һәм бай ак кан күзәнәкләренең (LR) PRPның ОА үсешенә тәэсире менискектомиядән соң тычкан моделендә чагыштырылды.LP-PRP LR-PRP белән чагыштырганда, кычыткан күләмен саклауда өстен күрсәткеч күрсәтте.Күптән түгел ранальләштерелгән контроль сынауларның мета-анализы PRPның гиалурон кислотасы (HA) белән чагыштырганда яхшырак нәтиҗәләргә ирешүен ачыклады, һәм төркемчәләр анализы LP-PRP LR-PRP белән чагыштырганда яхшырак нәтиҗәләргә ирешүен күрсәтте.Ләкин, LR - һәм LP-PRP арасында туры чагыштыру юк иде, алга таба тикшеренүләр кирәк.Чынлыкта, LR-PRPны HA белән чагыштырган иң зур тикшеренү шуны күрсәтә: LR-PRP начар йогынты ясамый.Моннан тыш, LR-PRP һәм LP-PRP белән чагыштырган клиник тикшеренү 12 айдан соң нәтиҗәләрдә клиник аерманы күрсәтмәде.LR-PRP күбрәк ялкынсынучан молекулаларны һәм үсеш факторларының концентрацияләрен үз эченә ала, шулай ук интерлеукин-1 рецептор антагонистлары (IL1-Ra) кебек ялкынсынуга каршы цитокиннарның концентрацияләрен үз эченә ала.Соңгы тикшеренүләр ак кан күзәнәкләренең "ялкынсыну яңарышы" процессын тасвирладылар, ялкынсынуга каршы һәм ялкынсынуга каршы цитокиннар, тукымаларның яңарышына уңай йогынты ясыйлар.Перспектив рандиальләштерелгән дизайн белән өстәмә клиник тикшеренүләр оптималь җитештерүне яки PRP формулировкасын һәм OAда идеаль куллану протоколын билгеләр өчен кирәк.
Шуңа күрә, кайберәүләр HA һәм PRP йомшак OA һәм түбән BMI авырулары өчен өстен дәвалау ысуллары булырга мөмкин, дип саныйлар.Соңгы систематик бәяләүләр PRPның HA белән чагыштырганда яхшырак терапевтик эффект күрсәткәнен күрсәтте.Ләкин, бертавыштан тәкъдим ителгән ачык пунктлар стандартлаштырылган PRP әзерләү, куллану ставкалары һәм югары су сыйфаты белән алга таба рандиальләштерелгән клиник сынаулар кирәклеген үз эченә ала.Шуңа күрә, хәзерге вакытта рәсми тәкъдимнәр һәм күрсәтмәләр тез остеоартритын куллануда яки каршы торуда еш кына нәтиҗә ясамый.Йомгаклап әйткәндә, хәзерге дәлилләргә нигезләнеп, төрле әзерлек схемалары югары методик үзгәрүчәнлекне чикли, һәм PRP җиңел һәм уртача OA авыртуын яхшыртуга китерергә мөмкин.Эксперт төркеме авыр OA ситуацияләрендә PRP кулланырга киңәш итми.Соңгы тикшеренүләр күрсәткәнчә, PRP плацебо эффектына, аеруча ОА яки капиталь эпикондилитны дәвалауда ярдәм итә.PRP инъекциясе ОАның биологик проблемаларын чишү өчен гомуми дәвалау стратегиясенең бер өлеше булырга мөмкин.Авырлыкны киметү, дислокацияләрне төзәтү, мускуллар әзерләү, тез тезү кебек башка мөһим факторларга өстәп, бу авыртуны җиңеләйтергә һәм пациентларга яхшырак нәтиҗәләр китерергә мөмкин.
Рененератив кычыткан хирургиясендә PRP роле - киң таралган бәхәс өлкәсе.Төп фәнни тикшеренүләр хондроцитларга уңай тәэсир күрсәтсә дә, хирургия, кычытканны яңарту хирургиясе яки реабилитация этапларында PRP куллану өчен клиник дәлилләр әле дә җитәрлек түгел, безнең ачышларны чагылдыра.Моннан тыш, операциядән соң PRP дәвалау өчен оптималь вакыт әле дә билгесез.Ләкин күпчелек белгечләр PRP биологик кычытканның яңарышына ярдәм итә ала дигән фикер белән килешәләр.Йомгаклап әйткәндә, критик хөкемнең хәзерге нәтиҗәләре шуны күрсәтә: яңарышлы кычыткан хирургиясендә PRPның потенциаль ролен бәяләү кирәк.
Тендон җәрәхәтләре өчен күрсәтмәләр
Тендинозны дәвалау өчен PRP куллану әдәбиятта бәхәсле тема.Төп фәнни тикшеренүләргә күзәтү шуны күрсәтә: PRP витрода уңай эффектларга ия (мәсәлән, таралыш күзәнәкләренең таралуын арттыру, анаболик эффектларны пропагандалау, коллаген җитештерүне арттыру кебек) һәм виво (таралышны дәвалауны арттыру).Клиник практикада күп тикшеренүләр күрсәткәнчә, PRP дәвалау уңай һәм төрле кискен һәм хроник таралыш авыруларына тәэсир итми.Мисал өчен, күптән түгел үткәрелгән системалы тикшерү төрле таралышлы тән җәрәхәтләрендә PRP куллануның бәхәсле нәтиҗәләренә басым ясады, күбесенчә терсәк терсәк таралышларына һәм пателлар таралышы травмаларына уңай тәэсир итә, ләкин Ахиллес таралышына яки ротатор кафе лезонияләренә түгел.Хирургия RCT язмаларының күпчелек өлешендә файдалы эффектлар юк, һәм аның ротатор кафе авыруларында консерватив кулланылышы турында төгәл дәлилләр юк.Тышкы эпикондилит өчен хәзерге мета-анализ шуны күрсәтә: кортикостероидларның кыска вакытлы уңай эффекты бар, ләкин PRPның озак вакытлы эффекты өстен.Агымдагы дәлилләргә нигезләнеп, пателлар һәм ян ягы терсәк тендинозы PRP дәвалаганнан соң яхшыруны күрсәттеләр, ә Ахиллес таралышы һәм ротатор кафе PRP кулланудан файда күрми.Шуңа күрә, күптән түгел ESSKA төп фән комитеты консенсусында тендинозны дәвалау өчен PRP куллану турында консенсус юк дигән нәтиҗә ясалды.Соңгы тикшеренүләр һәм системалы бәяләүләр күрсәткәнчә, әдәбияттагы бәхәсләргә карамастан, PRP таралыш авыруларын төп фәнни һәм клиник күзлектән дәвалауда уңай роль уйный.Бигрәк тә таралыш авыруларын кулланганда кортикостероидларның потенциаль йогынтысын исәпкә алыгыз.Бу сораштыру нәтиҗәләре Германиянең хәзерге карашы - PRP кискен һәм хроник таралыш авыруларын дәвалау өчен кулланылырга мөмкинлеген күрсәтә.
Мускулларның җәрәхәтләнүен күрсәтү
Иң бәхәслесе - PRP куллану, мускул җәрәхәтләрен дәвалау өчен, бу профессиональ спортта иң еш очрый торган җәрәхәтләрнең берсе, нәтиҗәдә кыр көннәренең якынча 30%.PRP биологик дәвалауны яхшырту һәм торгызу күнегүләрен тизләтү мөмкинлеген бирә, бу соңгы берничә елда игътибарны арттырды.Беренче турда бирелгән җавапларның 57% PRP куллану өчен иң еш очрый торган мускул җәрәхәтләрен санап чыкса да, каты фәнни белем җитми.Берничә витро тикшеренүләр PRPның мускуллар җәрәхәтләнүендә булган өстенлекләрен күзәттеләр.Спутник күзәнәкләренең активлыгын тизләтү, яңартылган фибрил диаметрын арттыру, миогенезны стимуллаштыру, MyoD һәм миостатин активлыгын арттыру барысы да яхшы сынадылар.Мазока һ.б. турында өстәмә мәгълүмат.PRP-LPда HGF, FGF, EGF кебек үсеш факторларының концентрациясенең артуы күзәтелде.Tsaай һ.б.бу нәтиҗәләргә басым ясады.А2, циклин В1, cdk2 һәм PCNA протеиннарының артуын исбатлау белән беррәттән, скелет мускул күзәнәкләренең яшәеше һәм күзәнәкләр таралуы G1 фазасыннан S1 һәм G2 & M фазаларына күчү ярдәмендә исбатланган.Күптән түгел үткәрелгән системалы күзәтү хәзерге фәнни фонны түбәндәгечә йомгаклады: (1) Күпчелек тикшеренүләрдә PRP дәвалау мускул күзәнәкләренең таралуын, үсеш факторын күрсәтүне арттырды (мәсәлән, PDGF-A / B һәм VEGF), ак кан күзәнәкләрен туплау, мускулларда ангиогенез. контроль төркем моделе белән чагыштырганда;2) PRP әзерләү технологиясе төп фәнни әдәбиятны тикшерүдә әле дә туры килми;(3) Витро һәм виводагы төп фәнни тикшеренүләрдән алынган дәлилләр PRP эффектив дәвалау ысулы булып хезмәт итә ала, күзәнәк һәм тукымалар дәрәҗәсендә күзәтелгән эффектларга нигезләнеп, контроль төркем белән чагыштырганда, мускул травмаларын дәвалау процессын тизләтә ала. дәвалау төркеме.
Ретроспектив тикшерү тулы дәвалануны тасвирлаган һәм сайттан тыш вакытның зур өстенлеге юк дип санаса да, Бубнов һ.б.30 спортчының когорт тикшерүендә авырту кимеде һәм ярышлардан торгызу тизлеге сизелерлек тизләнде.Хәмид һ.б.PRP инфилтрациясен консерватив дәвалау режимнары белән чагыштырган рандиаль контроль сынауда, көндәшлектән тизрәк торгызылуы сурәтләнде.Бердәнбер сукыр күп үзәкле RCT спортчыларда гастроль җәрәхәтләрен кертте (n = 80), һәм PRP белән чагыштырганда мөһим плацебо инфилтрациясе күзәтелмәде.Перспективалы биологик принциплар, уңай преклиник табышмаклар, югарыда телгә алынган PRP инъекциясе белән уңышлы клиник тәҗрибә соңгы югары дәрәҗәдәге RCT белән расланмады.GOTS әгъзалары арасындагы хәзерге консенсус мускулларның җәрәхәтләнүе өчен консерватив терапияләрне бәяләде һәм хәзерге вакытта мускул җәрәхәтләрен дәвалау өчен күзәнәккә инъекция кулланыла алуы турында ачык дәлилләр юк дигән нәтиҗә ясады.Бу безнең нәтиҗәләргә туры килә, һәм мускул җәрәхәтләрен дәвалауда PRP куллану турында консенсус юк.Алга таба тикшеренүләр мускулларның җәрәхәтләнүендә PRP дозасы, вакыты һәм ешлыгы буенча ашыгыч рәвештә кирәк.Кычыткан җәрәхәте белән чагыштырганда, мускул җәрәхәтендә, дәвалау алгоритмнарын куллану, аеруча PRP, җәрәхәтнең дәрәҗәсе һәм озынлыгы белән бәйле булырга мөмкин, җәрәхәтләнгән мускул диаметры һәм таралыш травмасы яки авульсия җәрәхәтен аера.
PRP куллану өлкәсе - иң еш карала торган өлкәләрнең берсе, һәм стандартлаштыру булмау хәзерге вакытта клиник сынауларда төп проблемаларның берсе булып тора.Күпчелек белгечләр PRP куллануның артуын күрмәделәр, ләкин кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә, гиалурон кислотасын өстәмә куллануны PRPны OA өчен бер тапкыр куллану белән чагыштырып була.Консенсус - хроник авырулар өчен берничә инъекция бирелергә тиеш, һәм ОА кыры бу тәкъдимне хуплый, монда берничә инъекция бер инъекциягә караганда эффективрак.Төп фәнни тикшеренүләр PRP-ның доза-эффект бәйләнешен өйрәнә, ләкин бу нәтиҗәләр әле клиник тикшеренүләргә күчерелергә тиеш.PRP оптималь концентрациясе әлегә билгеләнмәгән, һәм тикшеренүләр күрсәткәнчә, югары концентрацияләр тискәре йогынты ясарга мөмкин.Шулай ук, ак кан күзәнәкләренең йогынтысы күрсәткечкә бәйле, һәм кайбер күрсәткечләр начар ак кан күзәнәкләре булган PRP таләп итә.Аерым PRP композициясенең үзгәрүчәнлеге PRP тәэсирендә мөһим роль уйный.
Киләчәк тикшеренү өлкәләре
Соңгы басмалар буенча киләчәктә PRP турында күбрәк тикшеренүләр кирәк дигән бертавыштан килештеләр.Төп проблемаларның берсе - PRP формулировкалары яхшырак стандартлаштырылырга тиеш (95% эзлеклелек белән).Бу максатка ирешүнең бер аспекты - стандартлаштырылган зуррак күләмгә ирешү өчен тромбоцитларның агрегаты булырга мөмкин.Моннан тыш, клиник куллану өчен төрле параметрлар билгеле түгел, мәсәлән, күпме инъекция кулланырга кирәк, инъекцияләр арасындагы вакыт, һәм PRP дозасы.Шул рәвешле генә югары дәрәҗәдәге тикшеренүләр үткәреп, PRP куллану өчен нинди күрсәткечләрнең иң кулай булуын бәяләү, төп фәнни-клиник тикшеренүләр, яхшырак ранимизацияләнгән контроль тикшеренүләр кирәк.PRP киләчәктә мөһим роль уйный алуы турында консенсуска ирешелсә дә, хәзерге вакытта тагын да эксперименталь һәм клиник тикшеренүләр кирәк кебек.
Чик
Бу сораштыруның PRP кушымтасының киң бәхәсле темасын чишү омтылышының бер мөмкинлеге - аның этник үзенчәлекләре.Компенсациядә PRP һәм ил аермаларының булуы нәтиҗәләргә һәм көйләү аспектларына йогынты ясарга мөмкин.Моннан тыш, консенсус күп дисциплинар түгел һәм ортопедик табибларның фикерләрен генә үз эченә ала.Ләкин, бу шулай ук өстенлек итеп каралырга мөмкин, чөнки ул PRP инъекция терапиясен актив тормышка ашыручы һәм контрольдә тотучы бердәнбер төркем.Моннан тыш, үткәрелгән сораштыру катгый башкарылган Дельфи процессы белән чагыштырганда төрле методик сыйфатка ия.Өстенлеге - төп фән һәм клиник практика күзлегеннән үз өлкәләрендә зур профессиональ белемгә ия профессиональ ортопедик табиблар төркеме формалаштырган консенсус.
Реклама
Катнашучы белгечләрнең ким дигәндә 75% консенсусына нигезләнеп, түбәндәге фикерләр буенча консенсуска ирешегез:
ОА һәм кычыткан җәрәхәтләре: Йомшак тез остеоартритын (KL II класс) куллану файдалы булырга мөмкин
Тендон патологиясе: кискен һәм хроник таралыш авыруларын куллану файдалы булырга мөмкин
Практик тәкъдим: Хроник тән җәрәхәтләре (кычыткан, таралышлар) өчен, берничә инъекция (2-4) бер инъекциягә караганда яхшырак.
Ләкин, бер инъекция арасындагы вакыт аралыгында мәгълүмат җитәрлек түгел.
Киләчәк тикшеренүләр: PRP җитештерү, әзерләү, куллану, ешлык, күрсәтү диапазонын стандартлаштыру бик нык киңәш ителә.Алга таба төп һәм клиник тикшеренүләр кирәк.
Йомгаклау
Гомуми консенсус - PRP кушымтасының төрле күрсәткечләрендә аермалар бар, һәм PRP программасын стандартлаштыруда әле дә зур билгесезлек бар, аеруча төрле күрсәткечләр өчен.ПРПны тиз тез остеоартриты (KL II класс) һәм кискен һәм хроник таралыш авыруларында куллану файдалы булырга мөмкин.Хроник (кычыткан һәм таралыш) лезонияләре өчен интервал берничә инъекция (2-4) бер инъекциягә караганда яхшырак, ләкин бер инъекция арасындагы вакыт аралыгында мәгълүмат җитәрлек түгел.Төп проблема - PRP ролендә мөһим роль уйнаучы PRP композициясенең үзгәрүчәнлеге.Шуңа күрә, PRP җитештерү яхшырак стандартлаштырылырга тиеш, шулай ук инъекция ешлыгы кебек клиник параметрлар, һәм инъекция белән төгәл күрсәткечләр арасындагы вакыт.PRP куллану өчен хәзерге вакытта иң яхшы тикшеренү өлкәсен күрсәтүче ОА өчен дә, төп фәнни һәм клиник тикшеренүләр, башка тәкъдим ителгән күрсәтмәләр кирәк.
This Бу мәкаләнең эчтәлеге кабат бастырыла, һәм без бу мәкаләдәге эчтәлекнең төгәллеге, ышанычлылыгы яки тулылыгы өчен бернинди экспресс яки гарантия бирмибез, һәм бу мәкалә фикерләре өчен җаваплы түгел, зинһар, аңлагыз.）
Пост вакыты: 24-2023 май