КуллануПланшетка бай плазма (PRP)Төрле кырларда һәм Ак кан күзәнәкләренә бай PRP-ны ничек сайларга (L-PRP) һәм Ак кан күзәнәкләрендә PRP начар (P-PRP)
Күптән түгел күп санлы югары сыйфатлы дәлилләр LR-PRP инъекциясен капиталь эпикондилитны дәвалау өчен һәм тиз артикуляр сөякне дәвалау өчен LP-PRP куллануны хуплый.Урта сыйфатлы дәлилләр патреллар тендинозы өчен LR-PRP инъекциясен һәм Плантар фаситы өчен PRP инъекциясен куллануны һәм BTB ACL реконструкциясендә донорлар урынын авыртуны раслый.Ротатор кафе тендинозы, итәк артикуляр сөяк остеоартриты яки биек тубык умырткасы өчен PRP-ны регуляр рәвештә тәкъдим итәрлек дәлилләр юк.Хәзерге дәлилләр шуны күрсәтә: PRP Ахиллес таралыш авыруларын, мускулларның җәрәхәтләнүен, кискен ватыкларны яки сөякнең берләшмәсен дәвалауда эффективлыгы җитми, ротатор кашыкларын ремонтлау, Ахиллес таралышын ремонтлау һәм ACL реконструкцияләү.
Тромбоцитларга бай плазма (PRP) - кеше плазмасының препараты, ул пациентның үз канын центрифуга ярдәмендә тромбоцит концентрациясен арттыра.Планшетлар аның α кисәкчәләрендә (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) артык күп үсү факторларын һәм арадашчыларны үз эченә ала, алар центрифугация процессында тупланган, бу үсеш факторларының һәм цитокиннарның супрабиологик күләмнәрен чыгару өчен. җәрәхәтләнгән урынга һәм табигый дәвалау процессын көчәйтү.
Тромбоцитларның нормаль диапазоны 150000 - 350000 / μ Л. Сөяк һәм йомшак тукымаларны дәвалауның яхшыруы күрсәтелде, концентрацияләнгән тромбоцитлар 1000000 / μ L га кадәр җитте, үсеш факторларының өч-биш тапкыр артуын күрсәтә.PRP препаратлары гадәттә алга таба ак кан күзәнәкләренә бай (LR-PRP), нейтрофил концентрациясе дип билгеләнгән, һәм ак кан күзәнәкләрендә (LP-PRP) начар кан күзәнәкләре (нейтрофил) концентрациясе дип билгеләнгән. .
Тендон җәрәхәтләрен дәвалау
Тендон җәрәхәтләрен яки таралыш авыруларын дәвалау өчен PRP куллану күп тикшеренүләр темасына әверелде, һәм PRP-та табылган күп цитокиннар ялкынсыну, күзәнәкләр таралу һәм соңрак тукымаларны төзекләндерү вакытында булган сигнал юлларында катнашалар.PRP шулай ук яңа кан тамырлары формалашуга ярдәм итә ала, алар зарарланган тукымаларның күзәнәк яңарышы өчен кирәк булган кан белән тәэмин итүне һәм туклануны арттырырга, шулай ук яңа күзәнәкләр китерергә һәм зарарланган тукымалардагы калдыкларны чыгарырга мөмкин.Бу эш механизмнары хроник тендиноз өчен аеруча актуаль булырга мөмкин, анда биологик шартлар тукымаларны дәвалау өчен уңайлы түгел.Күптән түгел систематик күзәтү һәм мета-анализ нәтиҗә ясады: PRP инъекциясе симптоматик тендинозны эффектив дәвалый ала.
Латаль эпикондилит
PRP физиотерапиядә эффектив булмаган эпикондилит авырулары өчен потенциаль дәвалау варианты буларак бәяләнде.Мондый иң зур тикшеренүдә, Мишра һ.б.Перспективалы Cohort тикшерүендә, ким дигәндә 3 ай дәвамында эпикондилитның консерватив идарәсенә җавап бирмәгән 230 пациент бәяләнде.Пациент LR-PRP дәвалады, һәм 24 атнада LR-PRP инъекциясе контроль төркем белән чагыштырганда авыртуның сизелерлек яхшыруы белән бәйле (71,5% - 56,1%, P = 0.019), шулай ук сизелерлек кимү. терсәк калдыклары турында хәбәр иткән пациентларның проценты (29,1% - 54,0%, P = 0,009).24 атнада, LR-PRP белән дәваланган пациентлар, җирле анестезиянең актив контроль инъекцияләре белән чагыштырганда, клиник әһәмиятле һәм статистик яктан мөһим үзгәрешләр күрсәттеләр.
Элеккеге тикшеренүләр күрсәткәнчә, LR-PRP шулай ук Кортикостероид инъекциясе белән чагыштырганда, эпикондилит симптомнары өчен озаграк җиңеллек бирә ала, шуңа күрә ул тотрыклы терапевтик эффектка ия.PRP тышкы эпикондилитны дәвалауның эффектив ысулы булып күренә.Qualityгары сыйфатлы дәлилләр кыска вакытлы һәм озак вакытлы эффективлыкны күрсәтә.Иң яхшы дәлилләр LR-PRP беренче дәвалау ысулы булырга тиешлеген ачык күрсәтә.
Пателлар Тендинозы
Ранальләштерелгән контроль тикшеренүләр хроник отрядлы пателлар таралышын дәвалау өчен LR-PRP куллануны хуплый.Драко һ.б.Консерватив идарәне уңышсыз калдырган пателлар тендинозы булган егерме өч пациент бәяләнде.Пациентларга очраклы рәвештә УЗИ ярдәмендә коры энә яки LR-PRP инъекциясе алу өчен билгеләнде, һәм 26 атна дәвамында күзәттеләр.VISA-P үлчәү аша, PRP дәвалау төркеме симптомнарның 12 атнада (P = 0.02) сизелерлек яхшыруын күрсәтте, ләкин аерма 26 атнада (P = 0.66) зур булмаган, бу PRP-ның пателлар таралышы авырулары өчен файдасын күрсәтә. башлангыч симптомнарның яхшыруы булырга мөмкин.Витрано һ.б.Хроник отрядлы пателлар таралышын дәвалауда PRP инъекциясенең өстенлекле экстракорпораль шок дулкыны терапиясе (ECSWT) белән чагыштырганда файдасы турында хәбәр иттеләр.2 айлык күзәтү вакытында төркемнәр арасында зур аерма булмаса да, PRP төркеме 6 һәм 12 ай дәвамында статистик яктан мөһим үзгәрешләр күрсәтте, VISA-P һәм VAS белән үлчәнгән ECSWTны узып, Блазинаны үлчәде. 12 ай дәвамында масштаблы балл (барысы П <0.05).
Бу рецензия тромбоцитларга бай плазманы (PRP) куллану буенча хәзерге клиник әдәбиятны бәяли, лейкоцитларга бай PRP (LR PRP) һәм лейкоцитлар начар PRP (LP PRP), төрле мускул-скелет авырулары өчен дәлилләргә нигезләнгән тәкъдимнәр эшләү өчен.
Күптән түгел күп санлы югары сыйфатлы дәлилләр LR-PRP инъекциясен капиталь эпикондилитны дәвалау өчен һәм тиз артикуляр сөякне дәвалау өчен LP-PRP куллануны хуплый.Урта сыйфатлы дәлилләр патреллар тендинозы өчен LR-PRP инъекциясен һәм Плантар фаситы өчен PRP инъекциясен куллануны һәм BTB ACL реконструкциясендә донорлар урынын авыртуны раслый.Ротатор кафе тендинозы, итәк артикуляр сөяк остеоартриты яки биек тубык умырткасы өчен PRP-ны регуляр рәвештә тәкъдим итәрлек дәлилләр юк.Хәзерге дәлилләр шуны күрсәтә: PRP Ахиллес таралыш авыруларын, мускулларның җәрәхәтләнүен, кискен ватыкларны яки сөякнең берләшмәсен дәвалауда эффективлыгы җитми, ротатор кашыкларын ремонтлау, Ахиллес таралышын ремонтлау һәм ACL реконструкцияләү.
Танышу
Тромбоцитларга бай плазма (PRP) - кеше плазмасының препараты, ул пациентның үз канын центрифуга ярдәмендә тромбоцит концентрациясен арттыра.Планшетлар аның α кисәкчәләрендә (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) артык күп үсү факторларын һәм арадашчыларны үз эченә ала, алар центрифугация процессында тупланган, бу үсеш факторларының һәм цитокиннарның супрабиологик күләмнәрен чыгару өчен. җәрәхәтләнгән урынга һәм табигый дәвалау процессын көчәйтү.Тромбоцитларның нормаль диапазоны 150000 - 350000 / μ Л. Сөяк һәм йомшак тукымаларны дәвалауның яхшыруы күрсәтелде, концентрацияләнгән тромбоцитлар 1000000 / μ L га кадәр җитте, үсеш факторларының өч-биш тапкыр артуын күрсәтә.
PRP препаратлары, гадәттә, ак кан күзәнәкләренә бай булган LP препаратларына бүленәләр, нейтрофил концентрацияләре база өстендә билгеләнәләр, һәм ак кан күзәнәкләрендә (LP-PRP) начар кан күзәнәкләре (нейтрофил) концентрацияләре дип билгеләнәләр; аста.
Әзерлек һәм композиция
Кан компоненты концентрациясе өчен оптималь PRP формуласы турында гомуми консенсус юк, һәм хәзерге вакытта базарда күп төрле коммерция PRP системалары бар.Шуңа күрә, төрле коммерция системалары буенча, PRP җыю протоколларында һәм әзерлек үзенчәлекләрендә аермалар бар, һәр PRP системасына уникаль атрибутлар бирәләр.Коммерция системалары гадәттә тромбоцитларны тоту эффективлыгы, аеру ысулы (бер адым яки ике адымлы центрифугация), центрифугация тизлеге, җыю трубасы системасы һәм эше белән аерылып торалар.Гадәттә, центрифугация алдыннан бөтен кан җыела һәм антикоагулант факторлар белән кушыла, кызыл кан күзәнәкләрен (РБК) тромбоцитлар начар плазмадан (PPP) һәм концентрацияләнгән тромбоцитлар һәм ак кан күзәнәкләрен үз эченә алган "эритроцит чокыры коңгырт катламы".Тромбоцитларны аеру өчен төрле ысуллар кулланыла, алар пациент организмына турыдан-туры укол ясарга яки кальций хлорид яки тромбин кушып “активлаштырырга” мөмкин, бу тромбоцитларның дегрануляциясенә һәм үсеш факторларын чыгаруга китерә.Наркотиклар белән идарә итү һәм коммерция системасын әзерләү ысулларын кертеп, пациентларга хас ике фактор PRP-ның конкрет составына, шулай ук PRP-ның клиник эффективлыгын аңлатуда PRP формулалары составындагы үзгәрешкә тәэсир итә.
Безнең хәзерге аңлавыбыз - ак кан күзәнәкләренең күләме арткан PRP, ягъни ак кан күзәнәкләренә бай (нейтрофиллар), ялкынсыну эффектлары белән бәйле.LR-PRPдагы ак кан күзәнәкләренең (нейтрофиллар) концентрациясе шулай ук катлеолик цитокиннарның артуы белән бәйле, мәсәлән, интерлеукин-1 um Шеш некрозы факторы һәм тромбоцитлардагы анаболик цитокиннарга каршы булырга мөмкин металлопротеиназлар.Бу төрле PRP формуляцияләренең клиник нәтиҗәләре һәм кәрәзле эффектлары, шул исәптән ак кан күзәнәкләренең эчтәлеге, әле дә аңлатыла.Бу рецензия төрле PRP формуляцияләренең төрле клиник күрсәткечләре өчен булган иң яхшы сыйфатлы дәлилләрне бәяләү максатын куя.
Ахиллес Тендон авыруы
Берничә тарихи тикшеренүләр Ахиллес тендинитын дәвалауда PRP һәм плацебо арасындагы клиник нәтиҗәләрнең аермаларын күрсәтә алмады.Күптән түгел Ранимизацияләнгән контроль сынау дүрт LP-PRP инъекциясен плацебо инъекциясе белән центрифугааль йөкне реабилитацияләү программасы белән чагыштырды.Плацебо группасы белән чагыштырганда, PRP дәвалау төркеме авырту, функция, активлык балларында 6 ай дәвамында күзәтү пунктларында зур үзгәрешләр күрсәтте.Тикшеренү шулай ук ачыклады: бер зур күләмле инъекция (50 мл) 0,5% Бупивакайн (10 мл), метилпреднисолон (20 мг) һәм физиологик тоз (40 мл) чагыштырма камилләштерүләр булган, ләкин бу дәвалауны караган вакытта сак булырга кирәк. стероид инъекциясеннән соң таралу ярылу куркынычын карау.
Ротатор Кафф Тендиноз
Ротатор кафе таралышын хирургик булмаган дәвалауда PRP инъекциясе буенча югары дәрәҗәдәге тикшеренүләр аз.Берничә басылган тикшеренүләр PRP субакромиаль инъекциясенең клиник нәтиҗәләрен плацебо һәм Кортикостероид белән чагыштырдылар, һәм бер тикшеренү дә PRPның таралышка туры кертелүен бәяләмәде.Кейси Бурен һ.б.Клиник нәтиҗәләр балларында җилкә чокы астына физиологик тоз салу белән чагыштырганда аерма юклыгы ачыкланды.Ләкин, очраклы контроль сынау ачыклады, дүрт атна саен ике LR-PRP инъекциясе плацебо инъекцияләре белән чагыштырганда авыртуны яхшырта.Шәмс һ.б.Сянак Онтарио RC индексы (WORI), җил авыртуы инвалидлыгы индексы (SPDI) һәм VAS җил авыртуы һәм Нир тесты арасында субакромиаль PRP һәм Кортикостероид инъекциясенең чагыштырма камилләшүе хәбәр ителде.
Әлегә кадәр тикшеренүләр күрсәткәнчә, PRP җилкәсенең иң астына инъекцияләү ротатор кафе таралышы белән авыручыларның хәбәр ителгән нәтиҗәләрендә сизелерлек яхшыра.Озынрак күзәтүне таләп итә торган бүтән тикшеренүләр, шул исәптән PRP-ның таралышка туры инъекциясен бәяләү.Бу PRP инъекцияләре куркынычсыз булып күрсәтелде һәм ротатор кафе тендинозында Кортикостероид инъекцияләренә альтернатива булырга мөмкин.
Плантар фаситы
Берничә очраклы контроль сынау хроник Плантар фаситы өчен PRP инъекциясен бәяләде.PRирле инъекция терапиясе буларак PRP потенциалы Кортикостероид инъекциясе белән бәйле борчылуларны җиңеләйтә, мәсәлән, мода такталарының атрофиясе яки үсемлек фасиясе ярылуы.Соңгы ике мета-анализ PRP инъекциясе белән Кортикостероид инъекциясе арасындагы чагыштыруны бәяләде, һәм PRP инъекциясе эффективлык ягыннан Кортикостероид инъекциясенә мөмкин булган альтернатива дигән нәтиҗә ясады.Кайбер тикшеренүләр PRP өстенлеген исбатладылар.
PRP белән берләштерелгән хирургия
Erилкә җиңен ремонтлау
Берничә югары дәрәҗәдәге клиник тикшеренүләр PRP продуктларын Артроскопиядә ротатор кофе күз яшьләрен ремонтлауда бәяләделәр.Күпчелек тикшеренүләр тромбоцитларга бай фибрин матрица препаратларын (PRFM) куллануны махсус өйрәнделәр, калган тикшеренүләр турыдан-туры ремонт мәйданына PRP салдылар.PRP яки PRFM формуляцияләрендә зур гетерогенлек бар.Калифорния Университеты, Лос-Анджелес (UCLA), Америка җилкәсе һәм терсәк ассоциациясе (ASES), даими җилкә балы, гади җилкә тесты (SST), VAS авырту балы, шулай ук объектив клиник кебек пациентларга юнәлтелгән нәтиҗәләр алынды. Функциональ нәтиҗәләрнең аермаларын үлчәү өчен ротатор шкаф көче һәм җилкә ROM кебек мәгълүмат тупланган.Күпчелек индивидуаль тикшеренүләр PRP-та бу нәтиҗәләр өчен чараларда аз ремонт күрсәттеләр, индивидуаль ремонт белән чагыштырганда [мәсәлән, Артроскопия ротатор кашыкларын ремонтлау өчен такталар.Моннан тыш, зур мета-анализ һәм күптән түгел үткәрелгән катгый тикшерү шуны күрсәтте: җилкә каешын [PRP] артроскопия ремонтлау күкрәкне арттыруда зур файда китерми.Ләкин, чикләнгән мәгълүматлар аның периоператив операция авыртуын киметүдә ниндидер эффект күрсәткәнен күрсәтәләр, бу, мөгаен, PRP-ның ялкынсынуга каршы үзенчәлекләре аркасында булырга мөмкин.
Төркем төркеме анализы күрсәткәнчә, Артроскопия белән ике рәт ремонт белән эшкәртелгән урта һәм кечкенә күз яшьләрендә PRP инъекциясе яңадан ерту тизлеген киметергә мөмкин, шулай итеп яхшырак нәтиҗәләргә ирешергә мөмкин.Qiao һ.б.ПРПның уртача һәм зур ротаторлы күз яшьләрен яңадан ерту тизлеген киметүдә файдалы булуы ачыкланды.
Ранимизацияләнгән клиник сынаулар һәм зур масштаблы мета-анализ PRP һәм PRFM ротатор калфакларын ремонтлау өчен ныгыту буларак куллану өчен дәлилләр җитмәвен күрсәтә.Кайбер төркемчәләр анализы икеләтә рәт ремонтның кечкенә яки уртача күз яшьләрен дәвалау өчен кайбер өстенлекләре булырга мөмкинлеген күрсәтә.PRP шулай ук операциядән соң авыртуны тиз арада җиңеләйтергә ярдәм итә ала.
Ахилл Тендон ремонт
Преклиник тикшеренүләр күрсәткәнчә, PRP Ахиллес таралышының ярылуын дәвалауга өметле эффект бирә.Ләкин, каршылыклы дәлилләр PRP-ның кешеләрдә кискен Ахилл таралышының ярылуы өчен эффектив адвивант терапия буларак конверсиягә комачаулый.Мәсәлән, бер тикшеренүдә, Ахиллес таралышы ярылган пациентларның структур һәм функциональ нәтиҗәләре PRP белән һәм аннан башка дәваланган.Киресенчә, Zou һ.б.Перспективалы раномизацияләнгән контрольдә, 36 пациент җәлеп ителде, алар кискен Ахиллес таралышын ярып ремонтладылар, LR-PRP операциясе белән һәм операцион инъекциясез.PRP төркемендәге пациентлар 3 айда яхшырак изокинетик мускулларга ия булганнар, һәм SF-36 һәм Leppilahti балллары 6 һәм 12 айда булганнар (барысы P <0.05).Моннан тыш, PRP төркемендәге тубыкның уртак хәрәкәт диапазоны шулай ук 6, 12, һәм 24 айда барлык вакыт пунктларында сизелерлек яхшырды (П <0,001).Күбрәк сыйфатлы клиник сынаулар кирәк булса да, кискен Ахиллес таралышын ремонтлау өчен PRP-ны хирургик көчәйтү итеп кертү файдалы булып күренми.
Алдынгы хач хирургиясе
Алдынгы кристиаль бәйләнеш (ACL) операциясенең уңышы техник факторларга гына түгел (мәсәлән, тоннель урнаштыру һәм прививка урнаштыру), шулай ук ACL графикларының биологик дәвалануына да бәйле.ACL реконструкция хирургиясендә PRP куллану буенча тикшеренүләр өч биологик процесска юнәлтелгән: 1) сөяк бәйләнешләрен прививка белән тибиаль һәм фемораль тоннельләр арасында интеграцияләү, (2) прививка уртак өлешенең җитлеккәнлеге һәм ( 3) урып-җыю мәйданында дәвалау һәм авырту киметү.
Соңгы биш елда ACL хирургиясендә PRP инъекциясен куллануга юнәлтелгән булса да, ике югары дәрәҗәдәге тикшеренүләр генә булды.Элеккеге тикшеренүләр күрсәткәнчә, катнаш дәлилләр трансплантация яки прививка җиткән Остеолигамоз күзәнәкләренең PRP инъекциясе ярдәмендә интеграцияләнүен хуплый, ләкин кайбер дәлилләр донор сайтындагы авыртуны раслый.Сөяк тоннель бәйләнешен яхшырту өчен PRP көчәйтүне куллануга килгәндә, соңгы мәгълүматлар шуны күрсәтә: PRP тоннельне киңәйтүдә яки графикларның сөяк интеграциясендә клиник файдасы юк.
Соңгы клиник сынаулар донорлар сайтында авырту һәм PRP ярдәмендә дәвалауның өметле башлангыч нәтиҗәләрен күрсәтте.Sajas һ.б.Сөяк пателла сөякләрен (BTB) реконструкцияләгәннән соң, тезнең алдынгы авыртуын күзәтеп, контроль төркем белән чагыштырганда, 2 ай дәвамында күзәтү вакытында тиз арада авырту кимегән.
PRPның ACL прививка интеграциясенә, җитлеккәнлеккә, донор сайтындагы авыртуга тәэсирен тикшерү өчен күбрәк тикшеренүләр кирәк.Ләкин, бу вакытта, тикшеренүләр күрсәткәнчә, PRP прививка интеграциясенә яки җитлеккәнлеккә зур клиник йогынты ясамый, ләкин чикләнгән тикшеренүләр пателлар таралышы доноры өлкәсендә авырту киметүдә уңай нәтиҗәләр күрсәттеләр.
Остеоартрит
Кешеләр тиз артикуляр сөяк остеоартритын хирургик булмаган дәвалауда PRP артикуляр инъекциянең эффективлыгы белән кызыксыналар.Шен һәм башкалар.PRP-ны төрле контрольләр белән чагыштыру өчен 14 рандиальләштерелгән клиник сынаулар (РКТ) мета-анализ үткәрелде, шул исәптән плацебо, гиалурон кислотасы, Кортикостероид инъекциясе, авыз медицинасы һәм Гомеопатия белән дәвалау).Мета анализы күрсәткәнчә, 3, 6 һәм 12 ай дәвамында Көнбатыш Онтарио Университеты һәм Макмастер Университетының Остеоартрит индексы (WOMAC) баллы сизелерлек яхшырган (= 0.02, 0.04, <0,001).Тиз остеоартрит авырлыгына нигезләнеп PRP эффективлыгына төркемчәләр анализы күрсәтте, PRP йомшак һәм уртача OA авыруларында эффективрак.Автор фикеренчә, авыртудан арындыру һәм пациентлар хәбәр иткән нәтиҗәләр буенча, артикуляр PRP инъекциясе тиз остеоартритын дәвалауда башка альтернатив инъекцияләргә караганда эффективрак.
Рибох һ.б.тез остеоартритын дәвалауда LP-PRP һәм LR-PRP ролен чагыштыру өчен мета-анализ үткәрде, һәм HA яки плацебо белән чагыштырганда, LP-PRP инъекциясе WOMAC баллын сизелерлек яхшырта алуын ачыклады.Феррадо һ.б.LR-PRP инъекциясен өйрәнде, яисә HA инъекциясе белән чагыштырганда статистик аерма юклыгын ачыклады, LP-PRP остеоартрит симптомнарын дәвалау өчен беренче сайлау була алуын исбатлады.Аның биологик нигезе чагыштырмача ялкынлану дәрәҗәсендә һәм LR-PRP һәм LP-PRPда булган ялкынсынуга каршы арадашчылар булырга мөмкин.LR-PRP булганда, ТНФ- α 、 IL-6, IFN- ϒ һәм IL-1 β сизелерлек артты, LP-PRP инъекциясе IL-4 һәм IL-10ны арттыра, алар ялкынсынуга каршы. арадашчылар.IL-10 калфак остеоартритын дәвалауда аеруча ярдәм итә, һәм шулай ук TNF- α 、 IL-6 һәм IL-1 ялкынландыргыч арадашчыга комачаулый ала.Хондроцитларга зарарлы тәэсиреннән тыш, LR-PRP синовиаль күзәнәкләргә тәэсире аркасында Остеоартрит симптомнарын дәвалауда ярдәм итә алмый.Браун һ.б.Синовиаль күзәнәкләрне LR-PRP яки кызыл кан күзәнәкләре белән дәвалау, ялкынсынучан арадашчы җитештерүгә һәм күзәнәк үлеменә китерергә мөмкин.
LP-PRP эченә артикуляр инъекция - куркынычсыз дәвалау ысулы, һәм аның авырту симптомнарын киметә һәм тиз артикуляр сөяк остеоартриты диагнозы куелган пациентларның функциясен көчәйтә алуына 1 дәрәҗә дәлил бар.Озак вакытлы эффективлыгын билгеләү өчен зуррак масштаблы һәм озаграк тикшерү кирәк.
Хип Остеоартрит
Бары тик дүрт рандиальләштерелгән клиник сынау PRP инъекциясе һәм гиалурон кислотасы (HA) инъекциясен итәк остеоартритын дәвалау өчен чагыштырды.Нәтиҗә күрсәткечләре - VAS авырту баллы, WOMAC балл, һәм Харис калфак уртак балл (HHS).
Баталья һ.б.1, 3, 6, һәм 12 айда VAS баллларында һәм HHSда зур үзгәрешләр таптылар.Иң яхшы яхшырту 3 айда булды, һәм аннан соң эффект әкренләп зәгыйфьләнде [72].12 айдагы балл төп балл белән чагыштырганда шактый яхшырды (П <0.0005);Ләкин, PRP һәм HA төркемнәре арасында нәтиҗәләрдә статистик яктан зур аерма юк иде.
Ди Санте һ.б.PRP төркеменең VAS баллының 4 атнада сизелерлек яхшырганын күрде, ләкин 16 атнада базага кайтты.4 атнада HA төркеме арасында VAS баллларында зур аерма юк иде, ләкин 16 атнада зур үзгәрешләр булды.Далари һ.б.Без PRPның HA инъекциясенә тәэсирен бәяләдек, шулай ук HA һәм PRP инъекциясенең ике очракта да кушылуын чагыштырдык.PRP төркеме барлык күзәтү пунктларында (2 ай, 6 ай, 12 ай) өч төркем арасында иң түбән VAS баллына ия дип табылды.PRP шулай ук 2 һәм 6 айда WOMAC баллларын яхшырак күрсәтте, ләкин 12 айда түгел.Дория һ.б.Ике сукыр раномизацияләнгән клиник сынау атна саен өч тапкыр PRP һәм өч рәт HA инъекциясен алган пациентларны чагыштыру өчен үткәрелде.Бу тикшерү 6 һәм 12 ай дәвамында HA һәм PRP төркемнәрендә HHS, WOMAC, VAS баллларында яхшырту тапты.Ләкин, һәрвакыт, ике төркем арасында зур аерма юк иде.Тикшеренүләр күрсәткәнчә, PRP-ның итәккә артикуляр инъекциясе начар йогынты ясый, һәм барысы да PRP куркынычсыз дигән нәтиҗәгә килделәр.
Мәгълүматлар чикләнгән булса да, бөдрә артикуляр сөяк остеоартритын дәвалауга PRP-ның артикуляр инъекциясе куркынычсызлыгы исбатланды, һәм пациентлар хәбәр иткән нәтиҗәләр баллары белән үлчәнгәнчә, авырту киметүдә һәм функцияне яхшыртуда билгеле бер эффективлык бар.Күп тикшеренүләр күрсәткәнчә, PRP авыртуны HA белән чагыштырганда яхшырак җиңеләйтә ала;Ләкин, PRP һәм HA 12 айда бик охшаш эффективлыкка ия булганлыктан, башлангыч өстенлек вакыт узу белән зәгыйфьләнә кебек.Берничә клиник тикшеренүләр PRP-ның калфак ОАда кулланылышын бәяләгәнгә, PRP консерватив идарәгә альтернатива буларак кулланыла аламы-юкмы икәнен ачыклау өчен тагын да югары дәрәҗәдәге дәлилләр кирәк.
Аяк очлары
Безнең кертү критерийларына туры килгән ике рандиальләштерелгән клиник сынау гына PRP куллануны кискен тубык умырткасында бәяләде.Роден һ.б.Ике сукыр плацебо белән идарә ителгән рандиальләштерелгән клиник сынау ED-ның кискен тубык сөяге булган пациентларда үткәрелде, җирле анестезик LR-PRP инъекциясен тозлы һәм җирле анестезик инъекция белән чагыштырды.Алар ике төркем арасында VAS авырту баллында яки түбән кул функциясе масштабында (LEFS) статистик яктан зур аерма тапмадылар.
Лаваль һ.б.башлангыч дәвалау этабында УЗИ җитәкчелегендәге LP-PRP инъекциясен дәвалау өчен, биек тубыклары диагнозы куелган 16 элита спортчыны очраклы рәвештә билгеләделәр, һәм 7 көннән соң реабилитация планына яки аерым реабилитация планына берничә тапкыр инъекция ясадылар.Барлык пациентлар да бер үк реабилитация дәвалау протоколы һәм регрессия критерийлары алдылар.Тикшеренү ачыклаганча, LP-PRP төркеме кыска вакыт эчендә конкуренцияне дәвам итә (40,8 көн, 59,6 көн, П <0,006).
PRP кискен тубык умырткасы өчен эффектив түгел кебек.Чикләнгән дәлилләр LP-PRP инъекциясе элиталы спортчыларның биек тубыкларына тәэсир итә алуын күрсәтә.
Мускул җәрәхәте
Мускул җәрәхәтләрен дәвалау өчен PRP куллану аңлашылмаган клиник дәлилләр күрсәтте.Тендонны дәвалауга охшаган, мускулларны дәвалау адымнары башлангыч ялкынсыну реакциясен үз эченә ала, аннары күзәнәкләр таралуы, дифференциацияләү һәм тукымаларны яңарту.Хәмид һ.б.2-нче класслы җәрәхәтләнгән 28 пациентта бер сукыр рандиальләштерелгән тикшеренү үткәрелде, LR-PRP инъекциясен реабилитация планнары һәм реабилитация белән чагыштырды.LR-PRP дәвалаган төркем көндәшлектән тизрәк торгызыла алды (көннең уртача вакыты, 26,7 vs. 42.5, P = 0.02), ләкин структур камилләшүгә ирешә алмады.Моннан тыш, дәвалау төркемендәге мөһим плацебо эффектлары бу нәтиҗәләрне буташтырырга мөмкин.Ике сукыр очраклы контроль сынауда, Reurink һ.б.Без 80 пациентны бәяләдек һәм PRP инъекциясен плацебо тозлы инъекция белән чагыштырдык.Барлык пациентлар да реабилитация стандарт дәваландылар.Пациент 6 ай дәвамында эзләнде, торгызу вакыты яисә җәрәхәтләнү дәрәҗәсе ягыннан зур аерма юк иде.Клиник яктан мускулларны дәвалауны яхшырту өчен идеаль PRP формуласы әле кулай түгел һәм киләчәктә тикшеренүләр үткәрелергә тиеш.
Сыныклар белән идарә итү
Сөякне дәвалауны яхшырту өчен PRP куллануны раслаучы акыллы преклиник дәлилләр булса да, сөякләрне дәвалау өчен PRP-ны регуляр куллануны раслаучы клиник консенсус юк.Күптән түгел PRP һәм кискен ватыкны дәвалау буенча тикшерү өч РКны күрсәтте, алар функциональ нәтиҗәләр ягыннан файда күрсәтмәде, ике тикшерү өстен клиник нәтиҗәләрне күрсәтте.Бу рецензиядәге сынауларның күбесе (6/8) PRP эффективлыгын бүтән биологик агентлар (мәсәлән, месенчималь тамыр клеткалары һәм / яки сөяк графиклары) белән берлектә сыныкны дәвалауга ярдәм иттеләр.
Тромбоцитларга бай плазманың (PRP) эш принцибы - үсү факторларын һәм тромбоцитлардагы цитокиннарны артык физиологик күләмдә тәэмин итү.Мускул-скелет медицинасында PRP - куркынычсызлык дәлилләре булган өметле дәвалау ысулы.Ләкин, аның эффективлыгына дәлилләр катнаш һәм ингредиентларга һәм конкрет күрсәткечләргә бик нык бәйле.Киләчәктә тагын да югары сыйфатлы һәм зур масштаблы клиник сынаулар PRPга карашыбызны формалаштыру өчен бик мөһим.
This Бу мәкаләнең эчтәлеге кабат бастырыла, һәм без бу мәкаләдәге эчтәлекнең төгәллеге, ышанычлылыгы яки тулылыгы өчен бернинди экспресс яки гарантия бирмибез, һәм бу мәкалә фикерләре өчен җаваплы түгел, зинһар, аңлагыз.）
Пост вакыты: Июль-24-2023